内外有别--前列腺增生与前列腺疾病

　　根据解剖位置，前列腺分为前，后，左，右和中部五个裂片。近端是包围尿道的内部腺体（以下称为内腺体），外部是外部腺体（以下称为外腺体）在正常的前列腺中，外腺占前列腺的大部分，而内腺仅占中心的一小部分。但是，当前列腺增生时，情况就不同了。如果增生主要发生在前列腺的内壁，而内部腺体紧紧地围绕着尿道，则即使是轻微的肥大也很容易使尿道变平并导致排尿困难。

　　由于前列腺增生和前列腺疾病均主要以排尿困难为特征，并且均发生在老年男性中，因此有必要进行区分。它可以从以下几个方面进行识别：

　　 直肠指检：尽管两者都可能增加前列腺的体积，但在前列腺增生的情况下，腺体表面光滑，质地相对均匀，硬度适中，周围边界是清除，前列腺疾病显示不规则肿胀大，表面不平坦，结节，坚硬如石头，边界不清晰，并且可以粘附并固定在直肠上。

　　 病程：两者的病理变化相对较慢，但在前列腺增生的症状开始出现后，症状的变化仍相对较慢，症状出现后前列腺疾病进展迅速，不仅困难。排尿迅速增加，在短时间内甚至会出现体重减轻，疲劳，贫血等明显症状，也就是说，前列腺疾病可以早期转移，并且可以转移到腰椎，骨盆和大腿并引起疼痛，并且还可转移至腹股沟淋巴结并引起肿胀。大的。

　　 B超检查：可见前列腺增生的横截面形状扩大为近似圆形，左右对称，每个横截面变化不大，包膜连续平滑反射，均匀内部反射的细点，并且声波没有衰减。前列腺疾病的B超检查显示其横截面形态在早期增大，在后期呈不规则形，并且左右不对称。每层的横截面差异很大。包络的反射是不连续且不平滑的，可见光簇和暗区的内部反射以及光斑，声波的簇都被衰减。

　　 生化检查：在前列腺疾病中，血清酸性磷酸酶明显升高。如果已经发生骨转移，则增加将更加明显，并且良性前列腺增生将不会增加。

　　关于前列腺特异抗原（PSA），由于前列腺增生和前列腺疾病均可以增加其特异性，因此特异性较差，但是如果与PSA速度（每单位时间振幅增加），PSA密度（PSA值和腺体体积比），年龄结合使用特定的PSA范围游离PSA与总PSA的比率可以显着提高其分辨率。

　　 活检：通过穿刺活检对前列腺组织进行病理检查可以有效地识别出增生和疾病变，但很容易受到材料位置的影响，必要时可以改变位置。

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